通訊員 劉歡

日前，市中心醫(yī)院胸外科、麻醉科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科專家協(xié)作，成功救治90度脊柱后凸高齡肺癌患者。

一個(gè)月前，朱奶奶無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，隨后逐漸出現(xiàn)氣喘，活動(dòng)后癥狀明顯加重，輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院檢查最終確診為左上肺癌。由于朱奶奶年事已高，脊柱后凸畸形近90度，伴有重度肺通氣功能障礙，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)生們均建議保守治療。后抱著最后一絲希望，朱奶奶及家人來到駐馬店市中心醫(yī)院胸外科，找到了科主任郭偉。

面對(duì)這一“燙手”的病例，郭偉沒有輕易放棄，而是帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，組織醫(yī)院麻醉科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等專家會(huì)診。各種問題疊加給治療帶來多重挑戰(zhàn)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)需依賴高級(jí)氣道技術(shù)。朱奶奶嚴(yán)重的脊柱后凸導(dǎo)致頸椎和胸廓嚴(yán)重變形，頭部后仰極度受限，可能需要使用纖維支氣管鏡引導(dǎo)下清醒插管等高級(jí)氣道技術(shù)。手術(shù)技術(shù)挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)生精準(zhǔn)度要求極高。脊柱后凸使胸腔解剖結(jié)構(gòu)扭曲移位，手術(shù)器械在體內(nèi)的操作角度被嚴(yán)重限制?；颊呱韮?chǔ)備低下。高齡疊加重度肺功能障礙，肺部的“工作能力”不足，術(shù)后恢復(fù)容錯(cuò)率極低。

經(jīng)過多輪討論，并與家屬詳細(xì)溝通，團(tuán)隊(duì)在“控制腫瘤”和“保障生命安全與生活質(zhì)量”之間，反復(fù)權(quán)衡后，最終決定為朱奶奶行胸腔鏡下左上肺癌根治術(shù)。

手術(shù)當(dāng)日，由麻醉科手術(shù)部主任張國慶帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成術(shù)前麻醉，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的全力配合下，為手術(shù)搭建起安全的生命通道。術(shù)中由郭偉主刀，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)與精細(xì)操作，熟練完成胸腔鏡下“左上肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃”術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程出血量?jī)H20ml，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，順利返回病房。

手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后護(hù)理更是關(guān)鍵。針對(duì)朱奶奶無法平躺、肺功能較差的特殊情況，胸外科護(hù)士長(zhǎng)王永利帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，制定加速康復(fù)外科（ERAS）方案，包括術(shù)后鎮(zhèn)痛、肺功能恢復(fù)、早期下床活動(dòng)及康復(fù)鍛煉等，手把手指導(dǎo)有效咳嗽咳痰，避免肺部感染。術(shù)后3天，朱奶奶已能在護(hù)士陪同下緩慢行走，咳嗽、氣喘癥狀明顯緩解，復(fù)查胸部CT顯示肺部復(fù)張良好，傷口愈合正常。

郭偉提醒，早期肺癌多無明顯癥狀，很容易被忽視，建議40歲以上人群尤其是有吸煙史、家族腫瘤史的高危群體，定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，通過“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”為治療爭(zhēng)取最佳時(shí)機(jī)，最大程度提升預(yù)后效果。